心肝联合移植被称为器官移植领域的“珠穆朗玛峰”。8月6日，华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称协和医院）宣布，该院今年1月实施的全国首例Fontan术后心肝联合移植手术，患者李磊（化名）术后恢复良好，目前已转入普通病房。“这标志着我们攻克了医学领域最复杂、最前沿的难题。”该院院长夏家红说。

25岁上海小伙李磊患有复杂先天性心脏病，半岁时接受了心脏导管治疗，后又进行了两次先心病矫正开胸手术，其中一个是Fontan手术（肺动脉下心室旷置术）。2024年初，李磊病情急剧恶化，确诊为终末期心衰合并严重肝硬化及肝癌。

“心脏和肝脏相互拖累，必须同时移植。”协和医院心脏大血管外科主任董念国教授表示，单进行心脏移植，不仅心肌功能恢复不佳，而且围术期可能发生肝衰竭导致前功尽弃。

董念国解释，心脏与肝脏同衰，本是绝境，两次开胸手术后再行联合移植，更是难上加难：既要处理心脏移植后心肌恢复与肝脏功能的相互影响，更要攻克患者心包腔、胸腔、胸骨、心脏、肺脏以及人工血管的组织的严重粘连难题。该患者还患有淤血性肝硬化肝衰竭，伴有蛋白质严重丢失性肠病，这带来了巨大的手术风险。

对此，夏家红和董念国组织心脏外科、肝移植中心、麻醉科等多个学科反复论证。今年1月，团队为李磊进行高难度接力移植，先耗时143分钟精细切除病变心脏并成功植入供心，随后完成病肝切除与供肝植入，20余位专家携手，助其闯过了感染关、排斥关、呼吸关、营养关。

截至目前，协和医院完成了3例心肝联合移植，占全国总量的三分之一。该院30年来已完成心脏移植1200余例，5年生存率达89.1%。

编辑：李智恒